咳嗽雖常見(jiàn)，選藥有講究

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說(shuō)起“咳嗽”，大家一定不會(huì)陌生，如近日天氣轉(zhuǎn)涼，聽(tīng)到咳嗽，有人就會(huì)問(wèn)上一句：“感冒了嗎？”確實(shí)，感冒是引起咳嗽的常見(jiàn)原因，不過(guò)，咳嗽不僅僅只是感冒的表現(xiàn)，許多呼吸系統(tǒng)疾病，如急氣管炎慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌等疾病都能引起咳嗽。此癥雖不危重，但十分難纏，咳嗽時(shí)間長(zhǎng)了不僅自己難受，也讓周?chē)虏环判模ε履愕昧?ldquo;癆病”傳染給他。所以，當(dāng)你咳嗽時(shí)，一定不要忽視它，也不應(yīng)該隨便亂吃藥，而應(yīng)根據(jù)自己的具體情況進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委煟绻∏檩^輕，不妨有針對(duì)性地吃點(diǎn)治療咳嗽的非處方（OTC）中成藥。下面就來(lái)講講如何正確選用咳嗽類(lèi)中成藥。先識(shí)證，后選藥中醫(yī)學(xué)認(rèn)為咳嗽是肺系（呼吸系統(tǒng)）疾病的常見(jiàn)癥狀，引起咳嗽的原因有內(nèi)外之別，治療也各不相同。所以，治療咳嗽首先要分清是外感咳嗽，還是內(nèi)傷咳嗽。一般而言，外感咳嗽是在氣候變化、自身調(diào)節(jié)能力較差的情況下發(fā)生的，除咳嗽的時(shí)間較短外，往往兼有怕冷發(fā)燒，喉嚨發(fā)癢、疼痛或發(fā)干，或有鼻塞流涕等癥狀；而內(nèi)傷咳嗽則是由于飲食、情志、勞逸、吸煙等生活習(xí)慣長(zhǎng)期失調(diào)，損害了臟腑功能，最終影響到肺而形成的，往往咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)，或反復(fù)發(fā)作，兼有的癥狀也多種多樣，有痰多或痰中帶血，或有氣短氣急，還有低熱不退等。其實(shí)僅僅分清內(nèi)傷、外感是不夠的，還要根據(jù)自己的癥狀表現(xiàn)進(jìn)一步明確是屬于內(nèi)傷和外感中的那種類(lèi)型，只有這樣才能真正為選擇相應(yīng)的咳嗽藥提供依據(jù)。現(xiàn)就識(shí)證、選藥介紹如下。 1.如表現(xiàn)為咳嗽聲重、發(fā)悶，急促頻繁，咯吐稀薄色白的痰，伴有咽癢，鼻塞，流清涕，惡寒發(fā)熱，頭痛，肢體酸楚，口不干，舌苔薄白，脈浮等，這是屬于外感風(fēng)寒型咳嗽。常選用具有疏散風(fēng)寒，宣肺止咳作用的通宣理肺丸（濃縮丸、顆粒劑、口服液）。另外，如惡寒發(fā)熱明顯，選用治療感冒的散寒解熱口服液也行。 2.如表現(xiàn)為咳嗽頻繁、劇烈，氣粗或咳聲嘶啞，吐痰白粘或黃粘，或咳痰不爽，伴有鼻流黃涕，咽喉腫痛，口渴想喝水，頭痛，或見(jiàn)發(fā)熱惡風(fēng)，舌苔薄黃，脈浮數(shù)等，這是屬于外感風(fēng)熱型咳嗽。宜選用具有疏風(fēng)清熱，止咳化痰作用的川貝止咳露。另外，具有清熱潤(rùn)肺，止咳化痰功能的川貝清肺糖漿、止嗽定喘口服液也可選用。 3.如病發(fā)于秋季，表現(xiàn)為干咳（沒(méi)有痰）或痰少而粘連成絲，不易咯出，咽干咽痛，口干，舌質(zhì)紅而少津，舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)等，這是屬于外感秋燥型咳嗽（偏熱型）。宜選用具有養(yǎng)陰清肺，潤(rùn)燥止咳的秋梨潤(rùn)肺膏或川貝清肺糖漿。如咽喉干痛明顯，可改用養(yǎng)陰清肺，清熱利咽作用較強(qiáng)的養(yǎng)陰清肺膏。 4.如表現(xiàn)為咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁發(fā)悶，痰多粘稠，色白或帶灰色，每日晨起或食后咳甚痰多，多食甘甜油膩食物后加重，或兼有胸悶惡心，胃中不適，舌苔白膩等，這是屬于內(nèi)傷痰濕型咳嗽。可選用具有化痰止咳作用的橘紅片。如還伴有明顯的胸悶氣急喘促，痰多色白者，則可選用化痰止咳，降氣平喘作用較好的蘇子降氣丸。 5.如表現(xiàn)為咳嗽聲重，氣息粗促，痰多粘稠色黃，或有熱腥味，或有發(fā)熱，口干想喝水，舌質(zhì)紅，舌苔黃厚膩，脈滑數(shù)等，這是屬于內(nèi)傷痰熱壅肺型咳嗽。可選用具有清肺化痰止咳功能的二母寧嗽丸（顆粒）。兼有氣急的話(huà)，止嗽定喘口服液也較合適。 6.如表現(xiàn)為咳嗽日久，干咳無(wú)痰，或痰少咳吐不爽，痰粘或夾有血絲，伴有咽干口燥，手足心發(fā)熱，或下午或夜晚出現(xiàn)低熱，睡中出汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等，這是屬于內(nèi)傷陰虛型咳嗽。最好選用具有養(yǎng)陰潤(rùn)肺，化痰止咳功能的百合固金丸（濃縮丸、口服液）。另外，養(yǎng)陰清肺膏、秋梨潤(rùn)肺膏也可選用。 7.如小兒咳嗽表現(xiàn)為頭痛身熱，咳嗽痰多色黃，氣促，咽喉疼痛等，可選用具有宣肺清熱，止咳祛痰，平喘功能的小兒咳喘靈顆粒或宣肺止咳顆粒。如小兒感冒咳嗽痰多，無(wú)明顯發(fā)熱等其他癥狀者，選用具有祛痰止咳作用的小兒止咳糖漿。如小兒咳嗽氣喘，吐痰黃稠或咳痰不爽，咽干喉痛，則可選用清肺化痰止咳作用的兒童咳液，或兒童清肺液。注意事項(xiàng) 1.OTC中成藥僅適用于上述各種情況的初期輕癥，除陰虛型咳嗽在明確西醫(yī)診斷的前提下可以較長(zhǎng)時(shí)間服用外，其他類(lèi)型的咳嗽服藥均不宜超過(guò)一周，如病情變化加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，尤其是兒童更要謹(jǐn)慎用藥。因?yàn)榭人园l(fā)病的原因較多，病情也比較復(fù)雜，除了常見(jiàn)的感冒、氣管炎外，咽炎、肺炎、肺結(jié)核、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、肺癌等都會(huì)出現(xiàn)咳嗽，甚至心功能不全也會(huì)有咳嗽，因此，如咳嗽經(jīng)久不愈，反反復(fù)復(fù)，或兼有明顯發(fā)熱或長(zhǎng)期低熱，或病因不明者請(qǐng)不要自行用藥，應(yīng)去醫(yī)院就診，以免延誤病情。 2.咳嗽是機(jī)體的一種保護(hù)性動(dòng)作，既可見(jiàn)于健康人，但更多見(jiàn)于各種呼吸系統(tǒng)疾病患者，通過(guò)咳嗽有助于排除呼吸道的分泌物等，使呼吸道保持通暢。所以輕度且不頻繁的咳嗽一般不要急于用西藥鎮(zhèn)咳，只要將痰液排出去，咳嗽自會(huì)緩解。 3.如果咳嗽厲害，可墊高枕頭，頭部抬高，有助呼吸通暢。平時(shí)注意氣候變化，適時(shí)增減衣服，防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染。慢性久咳，體質(zhì)較弱者，應(yīng)適當(dāng)參加體育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。痰多者應(yīng)少食辛辣油膩之品，盡量減少煙酒。干咳無(wú)痰的陰虛肺燥型咳嗽，可結(jié)合食療，如用川貝冰糖蒸梨法：大生梨1個(gè)，切去上端作蓋，挖去內(nèi)核，加入川貝母3g，冰糖適量，再將上部蓋上，以竹簽固定，放入碗中隔水蒸2小時(shí)，喝湯吃梨，每日1個(gè)，具有潤(rùn)肺止咳作用；也可試試蜂蜜檸檬茶或檸檬蜂蜜溫水。