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13

2019

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08

大冶市中醫(yī)醫(yī)院成功開展“全腹腔鏡下脾+膽囊切除” 一高難4級手術

日前,大冶市中醫(yī)醫(yī)院外一科完成一高難4級手術——“全腹腔鏡下脾+膽囊切除術”。這是該院自開展腹腔鏡手術以來又一成功開展的新技術,實現了微創(chuàng)技術新的跨越。


大冶市中醫(yī)醫(yī)院成功開展“全腹腔鏡下脾+膽囊切除” 一高難4級手術


  日前,大冶市中醫(yī)醫(yī)院外一科完成一高難4級手術——“全腹腔鏡下脾+膽囊切除術”。這是該院自開展腹腔鏡手術以來又一成功開展的新技術,實現了微創(chuàng)技術新的跨越。

據了解,患者王某61歲,因上腹部疼痛反復發(fā)作一月余加重一天入院,門診查血常規(guī)示白細胞減少,血小板減少,既往有肝硬化,膽囊結石病史,普外科主任熊建國在了解病情后為王女士做了系列檢查,隨后王女士被告知脾臟增大并隨時可能破裂出血,需要手術切除整個脾臟及膽囊。

起初,王女士有些猶豫不決,害怕手術后會留下長長的刀疤,在了解王女士的顧慮之后,熊建國科主任告訴王女士可以進行腹腔鏡微創(chuàng)手術完成脾臟及膽囊切除,在保證手術質量的同時,不會留下太大的疤痕,在經過詳細的解說后,王女士同意手術。

完善了相關術前檢查和準備后,由湖北省人民醫(yī)院邵教授、熊建國科主任及肖仕勇主治醫(yī)師主刀,為王女士進行了手術,在外一科科團隊、麻醉醫(yī)生及手術室護士的默契配合下,整個手術大約用時4個小時便將王女士的整個脾臟及膽囊切除。整個手術過程用時短、出血少。術后患者反饋良好,痛苦較輕。

外一科熊建國科主任表示,“剖腹脾切除術”是一項在全世界廣泛開展多年的普外科手術,手術常常需要在左側肋緣下或左側腹直肌處做一個至少20cm長以上的切口,具有創(chuàng)傷大、切口長、恢復慢、術后并發(fā)癥多、不美觀等缺點。而“腹腔鏡脾切除術”是國內外新興的一項外科微創(chuàng)技術,具有創(chuàng)傷小、恢復快、痛苦輕、術后并發(fā)癥少且極具美容效果等特點,然而該手術對主刀醫(yī)師的專業(yè)水平要求極高,手術難度極大,屬于高難度手術,所以此手術雖然有近20年的歷史,但能夠常規(guī)開展的醫(yī)院仍然是極少數。

其實除了巨脾,腹腔鏡脾切除的適應癥還有很多:

(1)需行脾切除治療的血液病患者,如遺傳性球形紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板減少性紫癜、霍奇金病等;對于上述血液病患者,切脾是內科治療無效時所采取的一種有效措施;

(2)脾臟良性占位病變,如脾錯構瘤、脾多發(fā)性囊腫等;

(3)HIV(人類免疫缺陷病毒)感染者;

(4)外傷性脾破裂(病情相對穩(wěn)定,出血較少者)。

巨脾切除的難點在于脾周間隙狹窄,病理脾致脾周圍粘連較重,脾蒂情況復雜,加之可能存在的側支循環(huán)等,發(fā)生術中大出血及中轉開腹手術的幾率大大增加。然而此次腹腔鏡脾+膽囊切除的成功開展意味著我院不論是在腹腔鏡應用還是脾切除術上都已是更上一層樓。


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